ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЙ

 

Основные приемы остановки кровотечений

Есть несколько приемов остановки кровотечений в зависимости от их интенсивности и локализации:

1. Пальцевое прижатие артерий (желательно к поверхности кости).

2. Наложением давящей повязки при незначительных кровотечениях (из вен и небольших артерий).

3. Максимальным сгибанием конечности в суставах при ране­ниях подколенной, плечевой и  бедренной артерий. При этом обязательна последующая фиксация ко­нечности в этом положении с вложением валика (см. рис. 11).

4. Тампонада (ватой, бинтом) при носовом кровотечение.

5. Поднятие конечности – при поверхностных ранениях (венозном кровоте­чении – см. рис 12).

6. Наложение жгута при серьезном (артериальном кровотечении), не более чем на 30 мин.! Пострадавшего надо срочно доставить в больницу или выз­вать спасотряд. Взрослый человек может перенести кровопотерю до 0,5 л. Для детей и пожилых это может быть смертельным.

Жгут накладывается не более чем на 30 мин.! Остановка кровотечений – один из наиболее спорных  вопросов. Основные споры возникают вокруг применения жгута. Раньше считалось, что жгут можно накладывать на 1-2 часа (в зависимости от температуры воздуха: летом до 2-х часов, зимой не более 1 часа). Но уже более 30 лет пришли к выводу, что жгут вызывает тяжелые последствия. Жгут очень опасен тем, что, если его оставить, не ослабляя, даже более получаса. Отсутствие крови в конечности может привести к ее омертвению и последующей ампутации конечности. Жгут необходим только в первые минуты после травмы. Крово­течение обычно останавливается в результате закупорки сосуда тромбом.

Жгут накладывают (при сильном артериальном крово­течении) на одежду – выше раны, но как можно ближе к ней. Степень сдавления жгутом контролируется по исчезновению пульса. Нельзя затягивать жгут сильно – можно передавить нерв и вызвать паралич конечности. Каждые 15 мин. жгут следует ослаблять. Под жгут подкладывается записка с указанием времени наложения жгута. После наложения жгута надо обеспечить покой для поврежденной конеч­ности (возможно наложение шины и т.д.). При правильном наложении жгута конечность бледнеет, пульс исчезает, кровотечение прекращается.

Наилучшие варианты жгутов:

– Жгут-закрутка из носового платка, веревки, ремня. Далее – палочка или карандаш, которые позволяют регулировать силу закрутки.

– Для остановки артериального кровотечения из сосудов шеи приме­няет жгут с противоупором, используя руку постра­давшего со здоровой стороны.  

– «Венозный жгут» накладывают при сильном венозном кровотечении – ниже раны на ткань. Не затягивают сильно. При необходимости (в случае низкой свертываемости крови) такой жгут можно не снимать до 6 часов. Контроль – конечность синеет, пульс сохранен, кровотечение прекращается.

Остановка слабого кровотечения

1.              Положите пострадавшего на землю (на подстилку).

2.              Воспользуйтесь любым доступным материалом, например стерильной салфеткой, носовым платком, треуголь­ной косынкой и др. Стерильность в таких случаях не важна.  

3.              Затем наложите повязку на рану и прижмите её. Ослабляйте давление приблизительно каждые 5 мин, чтобы посмотреть, не останавливается ли кровотечение.

4.              Если вы уверены, что в области раны нет перелома, осторожно  приподнимите  пораженную конечность. Если кровь из вены, то давление в сосуде снизится и кровотечение остановится. Положите под приподнятую конеч­ность рюкзак для опоры (рис. 12.).

5. Если вы увидите, что кровотечение остановилось, значит орга­низм включил систему самозащиты, чтобы предот­вратить дальнейшую потерю крови. Кровеносные сосуды сужаются, чтобы уменьшить вытекание крови. Кровь имеет способность свертывать­ся и тем самым закрывать сосуд и останавливать кровотечение. Если этот процесс начался, постарайтесь не нарушать его, а то в противном случае кровотечение может возобновиться. Пусть кровь свернется в сгусток. Не сдвигайте над раной повязку или платок, чтобы не сорвать сгусток.

6. Даже когда рана перестала кровоточить, регулярно проверяй­те, не возобновилось ли кровотечение. Этот метод не только чрезвычайно прост, но и очень эффективен.

Кровотечение из варикозных вен

Варикозные вены чаще бывают на ногах. Для разрыва варикозной вены достаточно незначительного пов­реждения кожи. Немедленно делайте сле­дующее:

1.               Наложите  стерильную салфетку непосредст­венно на вены, прижмите её и забинтуйте.

2.               Уложите пострадавшего на спину и поднимите раненую ногу.

3.       Когда кровь остановится, не забывайте проверять, не пошла ли кровь вновь.

 

Кровотечение при травмах головы

Травмы головы могут вызвать очень сильные кровотечение. Обследуя область кровотечения, не давите слишком сильно на голову ввиду возможного перелома костей. Выполняйте следующие действия.

1.              Осторожно надавите на рану салфеткой и ждите, когда кровотечение не уменьшится.

2.              Сделайте повязку, используя эластичный бинт.

3.              Если в рану попало инороднее тело, например камень, нож­ницами вырежьте дырку в повязке. Наложите её на рану так, чтобы предмет выступал в отверстие. Давление повязки может загнать этот предмет глубже в рану, что весьма опасно.

Кровотечение из ушей

Обратите особое внимание на это кровотечение, поскольку оно может быть признаком перелома основания черепа – тяжелейшей травмы! Вставьте тампон на ухо и закрепите его лейкопластырем. Положите пострадавшего так, чтобы его голова была повернута в сторону кровотечения. Раненого без сознания оставьте на прежнем месте, если это неопасно.

Кровотечение из носа

Кровотечение из носа наблюдается очень часто и не представляет серьезной угрозы, но оно может продолжаться довольно долго. Остановить крово­течение из носа можно довольно легко.

1. Посадите пострадавшего на землю так, чтобы его голова была слегка откинута назад.

2.              Осторожно зажмите нижнюю часть носа пальцами на 10 мин.

3.              После остановки кровотечения следите, чтобы оно не повторилось. Попросите пострадавшего, чтобы он не сморкался, т.к. сгусток крови может сдвинуться и кровотечение повториться.

4.      Если кровотечение продолжается, никогда не пытайтесь закрыть ноздри тряпкой или ватой. Постарайтесь, чтобы пострадавший не глотал кровь – у него может возникнуть рвота.

5.      Положите на переносицу лед, снег, мешок с холодной водой не менее чем на 10-15 мин.

 

Можно ли давать пить?

Хотя введение жидкости может помочь при шоке, лучше не давать пострадавшим с сильным кровотечением более одного - двух глотков воды. При тяжелых внутренних травмах может потре­боваться срочное хирургическое вмешательство, а поэтому пострадав­шему нельзя ничего давать до анестезии ввиду опасности, что он задохнется, если у него начнется рвота в бессознатель­ном состоянии. Однако если вы знаете, что предстоит долго ждать до прибытия помощи, то глоток воды не помешает. Это общие ука­зания для большинства случаев, но есть определенные виды кровотечений, которые требуют особого внимания или могут быть признаком тяжелой внутренней травмы, требующей срочного хирургического вмешательства.