|
|
|
|
|
|
| Альпинисты
Северной Столицы |
|
Глава 3.ГОРЫ, БИОЛОГИЯ И МЕДИЦИНА
ЖИЗНЬ НАВЕРХУ Аборигены Гималаев — шерпы, а у нас — в Таджикистане — памирцы значительно легче переносят пребывание на высоте, чем неприспособленные к горам жители долин. Как бы мы ни были приспособлены к пребыванию на высоте, врожденно или путем специальных тренировок, все же существуют границы переносимости. В специальной литературе принято ссылаться на результаты экспедиции Брюса и Норта, показавших, что хорошая высотная акклиматизация людей происходит лишь до высоты 7.000 м. Есть и другие данные. Английские и американские ученые установили, что высота 5.490 м является максимальной: к ней здоровый человек может без ущерба для своего здоровья приспособиться. К высоте 5.800 м приспособиться, несмотря на 4-месячное пребывание, они так и не смогли. В зависимости от происходящих на высоте с человеком изменений, ученые делят высокогорье на зону полной акклиматизации — до высоты 5300-5400 м, когда отдых и питание полностью восстанавливают затраченную энергию; зону неполной акклиматизации — до высоты 6000 м; зону адаптации (6.000-7.000 м), где компенсаторные механизмы организма работают с большим напряжением и полное восстановление жизненных сил хоть и с трудом, но кратковременно возможно; зону частичной, временной адаптации (7.000-8.000 м). Пребывание здесь ограничено во времени. А зону выше 8.000 м называют летальной, т. е. смертельной. Здесь у организма лишь одна цель — выжить. На высоте всегда происходит истощение резервных возможностей организма. Альпинист, пусть он не пропустил в течение ряда лет ни одного сезона, все-таки не навсегда приспособлен к высоте: спортивный разряд, даже весьма высокий, это то, с чем не всегда хочет считаться биология человека. Избежать патологии в ряде случаев можно только своевременный спуском. Скорость и степень адаптации организма к одной и той же высоте у различных людей различна, и усилия, прилагаемые спортсменами для ее достижения, также различны. Есть указания Гриффита Пафа и Майкла Уорда, наблюдавших за 38-ю спортсменами, поднимавшимися на Джомолунгму, о том, что некоторые люди, по-видимому, вообще не могут взойти выше 6.400 м. Шерпы лучше привыкают к высоте, чем европейцы, но и они на высоте 8.000 м страдают от недостатка кислорода, низкой температуры, ураганного ветра. Как высота, так и непогода на этой высоте препятствуют восхождениям. Высота в 7.000 метров над уровнем моря является тем пределом, преступая который организм не может длительно существовать, даже если он и был «подготовлен» к высоте врожденно или специальными тренировками. На высоте 7500 м трудоспособность человека, не вдыхающего кислород из принесенных баллонов, резко снижена. Я бы сказал — горы искушают человека на грани его физиологических возможностей, позволяют балансировать у черты биологически возможного. Они, в силу определенных геологических законов, не поднялись над поверхностью Земли выше 9.000 м, куда даже самые тренированные не могли бы подняться без специального оборудования. Горы где-то около этого предела. А люди? Люди издревле стремились к границам. Вспомните старую гравюру, изображавшую человека, заглядывавшего через дыру за край земли. Написал и задумался. А как же будет с человеческим альпинизмом на других планетах? Обнаружили же на Венере при помощи локатора горы и в 11.000 метров. Человек, поднимаясь в горы, ставит себя в положение балансирующего» вынужденного соблюдать дистанцию между тем, чего нельзя, и тем, что иногда в результате тренировок удается. В особенности большое внимание привлекла к себе проблема страданий» испытываемых организмом на высоте, в конце XIX века» когда в горах начали интенсивно строить железные дороги. Сразу же выяснилось, что существует несколько медицинских проблем. Первая из них — это патология, обусловленная недостатком кислорода уже в момент подъема в горы. Вторая — хроническая горная болезнь, наблюдаемая обычно у уроженцев высокогорья, и третья — острая горная болезнь, развивающаяся через 6-96 часов после подъема в горы. Кроме них, выделяют еще иногда и так называемый острый высокогорный отек легких. Когда же развиваются эти явления? Острые, как вполне понятно, у поднимающихся в горы впервые. А хронические? В горах Южной Америки — Перу, Боливии, Аргентины, Чили — на высотах, превышающих 5.000 метров, обнаружены следы жизни людей. Теперь переместимся в Азию. В Тибете на высоте 5.000 м найдены заброшенные копи, где добывали золото. Газета «Коммунист Таджикистана» писала 29 сентября 1962 года, что в республике на высоте 4.000 м обнаружены стоянки первобытного человека. На Восточном Памире найдены росписи эпохи раннего неолита — изображения медведя, кабана и страуса. Археологические наблюдения в Таджикистане Вадима Ранова были подытожены им в весьма интересной книге «Археологи на Крыше мира» (Душанбе, изд-во «Ирфон», 1967). Ряд находок ученый датирует промежутком между VIII и V тысячелетиями до нашей эры. А позже? Сотрудник Института истории имени А. Дониша Академии наук Таджикской ССР археолог М. Бубнова описывает захоронение, найденное геологами на месте древних выработок на высоте 3.500 м в районе Токуз-Булака, левого притока Гунта. Она же впервые раскопала и описала в долине реки Базар-Дары, левом притоке Мургаба, средневековый город, расположенный на высоте 4.000 м. Здесь было поселение рудокопов, добывавших серебро в XI веке, И та же М. Бубнова в верховьях Сасыка осмотрела древний серебряный рудник, расположенный на высоте 3.900, а выработки на высоте 5.000 м. На Восточном Памире найдено недавно самое высокое поселение наших предков — 4.400 м — периода каменного века, А теперь о более близких нам временах и аборигенах, живущих в высокогорьях. Оказывается, в Андах на высоте 5.325 м имеется поселение при руднике под названием Аконквилча (Ауканкильча). Живущие в этом поселке шахтеры поднимаются на работу на высоту 5.790 м. А в Китае есть город Венчуан, расположенный на высоте 5.100 метров над уровнем моря. Железную дорогу Лима — Ороя пересекает горный хребет на высоте 4.817 метров.
ДИССЕРТАЦИЯ И ГОРЫ Необычная, с точки зрения жителя равнины» жизнь в горах неоднократно являлась поводом для ее изучения. Поэтому несколько слов об истории исследования влияния факторов высокогорья на организм. До революции они были случайными. В 1829 году Российская академия наук направила на Эльбрус экспедицию под руководством Купфера. Более значительные экспедиции состоялись во второй половине XIX века, их в основном организовывали военные. В 1883 году геолог Д.Д. Иванов принял участие в экспедиции, которой командовал капитан Путята. Он посетил часть Шугнана, Рушан, Каратегин и Дарваз, собрал ценные геологические и ботанические коллекции. Кроме того, Иванов занимался этнографией горных таджиков. За все это он был награжден Географическим обществом золотой медалью. В 1892 году на Памир был отправлен отряд под командованием полковника Ионова. На высоту 3900 м прибыло 500 пехотинцев, 200 казаков и конно-горная батарея. Три месяца войска были там, причем 172 пехотинца, 40 казаков, 10 джигитов и 10 офицеров даже зимовали на высоте 3700 м. Не знаю военных результатов этой акции, но врач отряда Н. Н. Третьяков написал диссертацию «К вопросу о горной акклиматизации», которую и защитил в 1897 году в Петербурге. Эта работа была не единичной. Военный врач П. Горбачев в 1892 году также в диссертации под длинным названием («К вопросу о влиянии восхождения на горы на кровяное давление, температуру тела, пульс, дыхание, кожно-легочные потери и количество принимаемой пищи у здоровых людей», С.-Петербург, 1892 год) зафиксировал увеличение частоты пульса на 24-50 ударов у солдат, находившихся на Алатау. Позже, правда, это не всеми было подтверждено. Пришлось мне внимательно прочитать эту работу. Выяснил, что она была написана на основании исследования... всего пяти человек. Еще одна аналогичная диссертация А. Лавриновича называлась «О влиянии горного климата на кровь у здоровых людей» (СПб, 1897). Но даже эта минимальная, как теперь можно оценить, информация все-таки дала кое-что полезное, показала необычность реакций здоровых людей, впервые попавших в горы. В
1932 году в составе комплексной таджикской
экспедиции находился молодой врач Вульф
Вениаминович Гинзбург. Впоследствии он
прославился как крупный анатом и
антрополог, выпустивший ряд интересных
монографий; мне посчастливилось быть
знакомым с этим очень доброжелательным
человеком, скончавшимся в 1969 году. А в те
далекие сейчас от нас годы
антропологический отряд бывшего врача
кавалерийского полка В. Гинзбурга
обследовал В 1933 году физиолог, впоследствии академик К.М. Быков в совместной с Э.Э. Мартинсоном статье писал: «Освобожденные народы Кавказа и других высокогорных местностей интенсивно перестраивают свою жизнь. Им нужно знать научные основы поведения и гигиены в особых условиях их существования. Это — залог рационального построения их жизни, всей промышленной деятельности. Эта важная задача требует серьезной и большой работы для изучения влияния высокогорного климата». Началась эра экспедиций и добычи новых интересных фактов. В самый канун Великой Отечественной войны на перевале Ак-Байтал (высота 4.655 м) работала лаборатория одесских альпинистов и научных сотрудников. Они изучали работоспособность человеческого организма на протяжении 10-12 дней на такой высоте.
ГОРЦЫ И ОСТАЛЬНЫЕ Все имевшиеся наблюдения позволяли утверждать, что горцы внутренне и внешне (в меньшей степени) отличаются от жителей равнины. А если быть более точным, отличаются по своим физиологическим показателям. Я уже не говорю о том, что они испытывают меньшее психо-эмоциональное напряжение, чем жители городов. Можно ли из этого заключить, что горцы менее интеллектуально развиты? Поясню, почему возник столь странный вопрос. Английский физиолог Баркрофт, посетивший перуанские районы Анд, указывал, что у уроженцев шахтерского города Серо-де-Паско, расположенного на высоте 4300 м, наблюдается снижение умственных и физических способностей. И в нашей дореволюционной печати встречалось подобное: «Киргизы не знают почти никаких ремесел. Все занятия их состоят в том, что они пасут скот... К тяжелому физическому труду они непривычны». Объяснялось это губительным влиянием высокогорья. Я взял эти строчки из диссертации военного врача Н.Н. Третьякова «К вопросу об акклиматизации». Многолетними обстоятельными и исследованиями как в СССР, так и за рубежом (например, Хуртадо в Южной Америке) констатирована абсолютная несостоятельность утверждений подобного рода. Факторы социальные иногда сознательно, а в ряде случаев по незнанию перепутаны с биологическими. Киргизский ученый Б.Т. Турусбеков пишет: «Точки зрения некоторых ученых о вредном, истощающем влиянии высокогорья и отсутствии адаптации и акклиматизации должны быть категорически отклонены, как не имеющие ничего общего с научной биологией». Другое дело, что горцы действительно, как я уже упоминал, отличаются от жителей равнины. Чем же и как же? Тысячелетиями они живут в необычных условиях, выработав эффективные механизмы биологического приспособления. По данным советского антрополога и историка Т.И. Алексеевой, для высокогорного населения характерны относительная длинноногость и длиннорукость, относительное увеличение скелетной и мышечной массы тела. В ряде работ, кроме того, установлено, что процесс роста в условиях высокогорья замедлен. Он тянется до 20 лет у женщин и 22 лет у мужчин. Поэтому в детстве горцы ниже и вес их меньше, чем у сверстников на равнине. Голова у них округлая, нос обычно длинный и узкий. У аборигенов высокогорий увеличена обезжиренная наиболее активная масса тела, а за счет этого — меньше жира. Все эти и некоторые другие перечисленные адаптивные морфологические признаки облика дают возможность некоторым ученым выделять жителей гор в самостоятельную «альпийскую расу», а другим — в «горный тип». В новейшей антропологической литературе указывается, что условия внешней среды накладывают отпечаток на человека, позволяя выделить среди популяций людей, даже различного происхождения, но проживающих в сходных физико-географических районах, так называемые адаптивные типы. Из их числа назовем арктический, экваториальный и высокогорный. Ареал распространения этого «горного типа» включает Альпы, Пиренеи и другие горные районы. Некоторые ее признаки могут быть отмечены и у населения Памира. По данным В.В. Гинзбурга, круглоголовость — отличительная характеристика горных таджиков. Другой советский антрополог Ю.Г. Рычков указывает, что памирцам свойственна круглоголовость, средне- и узколицесть, умеренная узконосость. Для таджиков, живущих в районе реки Ванч, на высоте 1.800-2.500 м, также характерна круглоголовость. Черты высокогорного «типа» смягчены у населения долины Ванча в сравнении с памирцами. Это проявляется в большей ширине лица и носа. Возможная причина этого — меньшее действие на жителей долины высокогорных условий в связи с меньшей высотой над уровнем моря. Интересно, что таджики Памира, по наблюдениям антрополога Ю.Г. Рычкова, обнаруживают по ряду признаков известное сходство с населением Кавказа, где имеется сходный комплекс условий высокогорья. В последнее время концепция «альпийской расы» встречает возражения: ставшие классическими представления о ней пересматриваются, ибо горцы могут весьма значительно отличаться друг от друга. Другое дело, что более широкий термин — «высокогорный тип» — охватывает не только морфофункциональные признаки (статус), но и элементы культурно-хозяйственной жизни в условиях определенной географической среды (т. е. социальные условия). О причинах круглоголовости в условиях высокогорья написано много. Высказывались наивные предположения, что, поднимаясь в гору, человек должен по-иному держать голову и это, якобы, приводит к круглоголовости. По другой теории, растения, произрастающие на кристаллических и метаморфных почвах, содержат мало минеральных веществ. Потребление такой пищи понижает деятельность щитовидной железы. В свою очередь, это нарушает рост черепа и приводит к круглоголовости. И еще одна точка зрения, принадлежащая антропологу, анатому и генетику Б.А. Никитюку, неоднократно участвовавшему в экспедициях по Таджикистану. Выступая на симпозиуме «Факторы расообразования, методы расового анализа, причины расовых классификаций», организованном на VII Международном конгрессе антропологических и этнографических наук (Москва, 1964), профессор Б. А. Никитюк представил данные о том, что резкая смена условий жизни, химическое, климатическое, физическое действие значительной силы на растущий организм меняет темпы его роста и приводит к круглоголовости. Слишком много разных точек зрения. Пока признаем, что достаточно убедительной и ясной теории ее возникновения в условиях высокогорья не существует и прямых указаний на приспособительное значение подобной формы черепа к существующим на высоте условиям также не выявлено.
ГОРЫ ЕСТЬ ГОРЫ Средняя
Азия стала научной целью жизни. Но не только так называемые «внешние» признаки горцев являются предметом изучения, но и «внутренние». Пожалуй, их даже больше. Так, украинские физиологи под руководствам академика АМН СССР Н.Н. Сиротинина, начиная с 1929 года, проводят свои наблюдения преимущественно на Кавказе (лаборатория базировалась на высоте 2.200, 3.000, 3.800 и 4.200 м). Наиболее широко такие работы в Средней Азии развернуты в настоящее время в Киргизском медицинском институте под руководством академика этой республики М. М. Миррахимова. Во Фрунзе функционирует единственный в СССР научно-исследовательский институт физиологии и экспериментальной патологии высокогорья. В Таджикистане подобные исследования ведутся уже давно. Физиолог Артемий Петрович Жуков с 1944 по 1949 гг. организовал пять высокогорных экспедиций: три из них работали в районе Анзобского перевала (высота 3372 м). В 1958-1960 годах ученые-медики нашего института вновь выезжали в экспедиции, но уже на Восточный Памир: поселок Мургаб (3600 м) и урочище Кара-Джилга-Кры (4.000 м). Были отдельные выезды и в другие районы Памира. При этом обследовалось местное население, завозились животные, проводились и наблюдения над собой. Следует указать, что изучение влияния условий высокогорья на организм является ведущей научной темой Таджикского медицинского института. Это свидетельствует о том, что институт вплотную занят одной из наиболее фундаментальных проблем биологии и медицины — условиями адаптации организма к экстремальным факторам высокогорья. Ряд работ включен в план развития народного хозяйства Таджикской ССР. Полученные результаты способствуют накоплению знаний в основном в области нормальной и патологической физиологии. Другими словами — знаний, касающихся функциональных возможностей организма. На фоне этого стал особенно заметен недостаток сведений о структурных изменениях, происходящих на высоте. Именно им были посвящены исследования нашего коллектива анатомов Таджикистана. Миграция горцев в долину, подъемы на перевалы представителей различных специальностей делают актуальными работы по выяснению необычных природных воздействий на организм. Вполне понятно, что полученные нами результаты выигрывают только с учетом работ, как наших предшественников, так и наших последователей. Но отмечу, что естественные условия, в которые мы помещаем животных, настолько уникальны, что они являются залогом получения совершенно новых и даже неожиданных сведений. Теперь о других изученных физиологических признаках, характерных для горцев. Так как сердце работает в более замедленном темпе, соответственно пульс у них реже, а скорость кровотока замедленна. Стенки сердца несколько утолщены — гипертрофированы. По данным заведующего кафедрой нормальной физиологии Таджикского медицинского института, профессора К. Ю. Ахмедова, у местных жителей увеличена диффузионная поверхность легких. На единицу работы горцы тратят меньше кислорода, чем жители равнины. Отмечено у них и увеличение размеров грудной клетки. У девочек, родившихся и выросших в горах, половое созревание наступает с опозданием на два-три года. Количество эритроцитов у постоянных жителей высоты доходит до 8 млн., в то время как у жителей равнины их 4,5-5 млн. в 1 мм3. Да и сами красные кровяные шарики имеют несколько измененную структуру, диаметр их меньше. Увеличено также количество гемоглобина (дыхательного фермента крови, выполняющего роль переносчика кислорода из легких в ткани и углекислого газа из тканей в легкие). У горцев увеличена и масса циркулирующей крови, что обусловливает возрастание ее дыхательной поверхности. Предполагают, что жители высокогорья и более устойчивы к холодовому воздействию. Таким образом, правомочен вывод о том, что коренные жители биологически лучше приспособлены к недостатку кислорода, чем жители равнины. Причем эти преимущества их организма реализуются и на уровне клеток, и на уровне тканей, и на уровне целостного организма. Но и болеют горцы иначе, чем жители равнины. У них редко бывает гипертония и чаще встречается гипотония, т.е. пониженное артериальное давление. Обычно мало наблюдается инфарктов миокарда, диабета, грудной жабы, аллергических нарушений. Да и микробная загрязненность в горах меньше. Атеросклероз сосудов встречается не только исключительно редко, но и возникает позже. Американские ученые даже постулируют, что чем выше в горах живет человек, тем у него меньше шансов умереть от сердечных заболеваний. К примеру, уровень смертности от коронарных заболеваний сердца у живущих на высоте более 2.000 метров над уровнем моря на 28% ниже, чем у живущих на высоте 1.000 метров. Однако это положение затрагивает только мужчин и объясняется тем, что, мол, они испытывают большие физические нагрузки. Общеизвестно, что именно в горах пребывает наибольшее количество долгожителей. Может быть, это потому, что сам рельеф местности заставляет их при ходьбе напрягать все мышцы и не дает возможности часто пользоваться транспортными средствами. Выше уже указывалось, что пребывание в горах стимулирует увеличение в крови количества эритроцитов: отсюда у горцев редки некоторые виды заболеваний крови. По данным заведующего кафедрой нервных болезней нашего института, профессора А. М. Пулатова, среди горцев Памира меньше число лиц, страдающих сосудистыми заболеваниями мозга, и, соответственно, меньший от этого процент смертности, чем у того же числа жителей равнины. Однако за все перечисленные мною преимущества или почти за все организму приходится «платить». На высоте более часты, чем внизу преждевременные роды и роды мертвым плодом. Такие заболевания, как ревматизм, воспаление легких, различные нарушения кровообращения, язвенная болезнь и воспаление желчного пузыря у горцев протекают тяжелее. Организм на высоте менее устойчив к инфекционным заболеваниям. По данным хирурга, профессора 3.П. Ходжаева, у горцев тяжелее протекают сотрясения головного мозга. А другой наш хирург, профессор Ю.И. Датхаев установил, что на высоте не так-то просто дать наркоз: силы больного и так напряжены до предела, наркоз угнетает дыхание, а на высоте и здоровому дышится тяжело. Таким образом, многообразие влияния горного климата сказывается на строении как клеток и тканей, так и органов и систем всего организма. | ||
|
